Сдружение на Общопрактикуващите лекари София област
Новини, актуални теми или важни събития за СОЛСО
Във връзка с изискванията на ТОЛЕК за подготовката за освидетелстване на пациентите със заболявания, изпратихме писмо до ТОЛЕК с цел съгласуване на изискванията на ТОЛЕК с действащата нормативна уредба за диспансеризацията на заболяванията.
Все още нямаме отговор на писмото
– сключване на граждански брак,
– за физическа годност на водачи на МПС,
– за работа,
– за обучение в училище или ВУЗ;
– медицински удостоверения за началото на учебната година,
– за участие в еднодневна екскурзия, спортни състезания, зелено училище;
– за постъпване в социален дом;
– за застрахователни компании;
– за неявяване в съда по здравословни причини
– експертиза на причините за настъпване на смърт.
Ще посочим отново промените в Наредба 15 за имунизациите, както и промени в ЗЛЗ и други закони (ако бъдат публикувани дотогава).
От 1.2.2020 година всички, които работят със СУПТО (софтуер за управление на продажбите в търговските обекти) трябва да отговарят на изискванията на Наредба Н-18.
Във връзка с третирането на медицинския софтуер като СУПТО СОЛСО изпрати писмо до НАП за разясняване на случаите, в които медицинският софтуер се приема като отговарящ на критериите на НАП за СУПТО.
Писмо на СОЛСО до НАП относно СУПТО
Очакваме официалния отговор на НАП
Договорените между БЛС и НЗОК промени в начина на работа за периода 2020-2022 година, съдържат ограничения за ОПЛ:
СОЛСО сигнализира обществеността и институциите за част от тези проблеми с две отворени писма в периода между публикуването на проекта за НРД 2020 и неговото подписване от представители на УС на БЛС и НС на НЗОК.
Част от медийния отзвук на писмата:
В резултат на предизвиканата от СОЛСО обществена активност проблемните текстове бяха коригирани в огромната си част и НРД беше подписан във вид, в който може да бъде изпълняван без допълнително вписаните в Проекта ограничения и административни ангажименти.
Промените в Наредба 4 за условията и реда за предписване и отпускане на лекарствените продукти, важни за дейността на ОПЛ, са:
отрязък А – до 15 дни
отрязък В – 25-45 дни
отрязък С – 50-75 дни
6. При предписания на повече от една рецептурна бланка с предписани медикаменти за различен брой дни, рецептата се изпълнява на датата на най-късия срок, но не по-рано от 25-ия ден.
Актуалната Наредба 4 можете да видите на страницата „Нормативна база“ – „Наредби“
Практическа Академия за ОПЛ „Да работим без санкции“ е създадена от СОЛСО в полза на ОПЛ. В модулите е разработен преглед на нормативната уредба, касаеща ПИМП. Маркирани са задълженията и отговорностите на ОПЛ при различните дейности, актуални към 2019 година. Специално внимание отделихме на често срещаните грешки и пропуски в нашата дейност, водещи до санкции.
Познаването на нормативната уредба и прилагането й е основа за постигане на качество в дейността на ОПЛ.
Всички теми от ПАОПЛ „Да работим без санкции“ се представят под формата на кратки презентнации с извадки от нормативната база и последваща свободна дискусия, целяща да отговори на всички възникнали в практиката въпроси и казуси.
Презентациите в Модул 1 от ПАОПЛ „Да работим без санкции“ са свързани с издаването на медицински документи в ежедневието на ОПЛ – формуляри за избор на ОПЛ, амбулаторен лист, рецепти, направления, медицински бележки/удостоверения, болнични листове. Представени са и безплатните и платени услуги в ПИМП.
Модул 1 беше представен на Общото събрание на СОЛСО през м. юни 2019 г. и ще бъде представен повторно за всички желаещи по време на Научно-практическата конференция на СОЛСО 18-20.10.2019 г.
ПАОПЛ-Модул 1-Регистрационни форми, амбулаторни листа, рецепти
ПАОПЛ-Модул 1-мед.бележки и удостоверения
ПАОПЛ-Модул 1-болнични листове за временна неработоспособност
Презентациите в Модул 2 от ПАОПЛ „Да работим без санкции“ са насочени към важните детайли в изпълнение на основните дейности в ПИМП – профилактика на деца и възрастни; работа с рискови групи; диспансеризация; консултации, изследвания и хоспитализации при диагностиката и лечението на острите заболявания; ваксинопрофилактика – задължения и отговорности на ОПЛ и на пациента, поведение при отказ от ваксинация и при неявяване за ваксинация. Етичният кодекс за работа с деца в ПИМП.
Презентациите ще бъдат представени по време на Научно-практическата конференция на СОЛСО в Боровец, 18-20.10-2019 г.
Презентациите в Модул 3 от ПАОПЛ „Да работим без санкции“ обхващат експертизните дейности в ПИМП – издаване на медицинско свидетелство за сключване на граждански брак, за работа, за обучение в училище или ВУЗ; медицински удостоверения за началото на учебната година, за участие в еднодневна екскурзия, спортни състезания, зелено училище; за постъпване в социален дом; за застрахователни компании; за неявяване в съда по здравословни причини. Специално внимание ще отделим на експертизата на настъпването на смъртта.
Презентациите от Модул 4 на ПАОПЛ „Да работим без санкции“ са насочени към поведението ни при проверки от РЗОК/НЗОК, НАП, НОИ, РЗИ, Медицински надзор, Инспекция по труда, Комисията за защита на личните данни. Ще обърнем внимание на нормативната основа, правата и задълженията на проверяващите, процедурите за проверки и налагането на санкции, оспорването на наказателните актове. Ще разгледаме някои примери от нашата практика и техните последствия, както и на казуси от съдебната практика.
Модул 5 ще бъде представен под формата на семинар, по време на който ще идентифицираме основните предизвикателства в нашата дейност и заедно ще маркираме основните параметри, които подлежат на промяна, за да постигнем удовлетворение от нашата дейност като ОПЛ, както и повишаване на оценката на пациентите ни за нашата дейност. Ще обсъдим качеството на нашата дейност от гледна точка на лекаря, пациента, обществото и институциите.
В Модул 5 е желателно да участват лекари, които са се запознали подробно и са усвоили принципите на поведение, представени в предишните модули.
В бр. 42 на ДВ от 28.05.2019 г. е обнародвана промяна в ЗЛЗ, съгласно която срокът за придобиване на специалност Обща медицина се удължава с 4 години.
Промяната касае както лекарите, които са в процес на специализация, така и тези ОПЛ, които не са започнали да специализират.
ОПЛ, незапочнали специализация по ОМ, имат срок до 28.05.2020 година да се зачислят за специализация.
Промяната не касае ОПЛ, които имат придобита специалност вътрешни болести или детски болести към 2.6.2009 година съгласно § 95
Съгласно Наредба Н-18 за регистриране и отчитане на продежби в търговските обекти чрез фискални устройства нашите кабинети попадат в категорията „търговски обект“.
Свързването на касовия апарат с медицинската база данни не е желателно. В този случай медицинският софтуер може да се счете за СУПТО (софтуер за управление на продажбите в търговските обекти), а ако се определи като такъв, следва да бъде одобрен от НАП и вписан в списъка на НАП с одобрен софтуер за продажби. Много по-малко главоболия ще имаме, ако софтуерът не е свързан с касовия апарат, а бележките се набират ръчно.
Колеги, които обслужват повече от 1 кабинет, могат и е желателно да регистрират касовите си апарати без стационарен обект. Това ще позволи да се издават касови бележки от 1 касов апарат в различните кабинети.
Новите касови апарати ще предават информация на НАП на всеки 5 минути. Което означава, че контролиращ от НАП може в чакалнята да провери дали сте издали касова бележка за платената сума, или не.
Ако от НАП установят, че не сте издали касова бележка, могат да ви наложат санкция в размер до 20 000 лв И да ви затворят кабинета за до 30 дни. Имайте предвид това, ако не маркирате получените от пациентите суми в касовия апарат.
Ежедневно се публикува списък на НАП с обектите, подлежащи на принудително запечатване. В последния списък са 2 зъболекарски кабинета и 1 лаборатория. Въпрос на време е да включат и нас в проверките.
Принудителната административна мярка „Затваряне на обекта“ е с предварително изпълнение. Това означава, че обектът ще бъде затворен дори и да обжалвате санкцията и дори и да платите глобата – докато тече процедурата и не се отмени заповедта.
В случай на проверка и установено нарушение от НАП (това може да бъде и неиздаването на 1 касова бележка) е изключително важно навременното оспорване на предварителното изпълнение. Необходима ви е консултация с компетентни консултанти. Подобна консултация можете да получите на горещата линия на БАРБС (Българска асоциация за развитие на бизнес софтуер) – 0700 70 550. Запечатването на обекта се изпълнява до 3 дни след проверката, така че нямаме много време.
За да не се налага да реагирате по спешност, регистрирайте на касовите апарати получените от пациентите суми, включително и в изнесените от практиката ви кабинети.
СОЛСО е договорило специални условия за смяна на касовите апарати. Изпратили сме на всички наши членове актуални оферти. Ако някой не е получил оферта по мейла, моля да се обърне към ръководството на сдружението или координатора за съответния район.
СОЛСО е договорило специални условия за смяна на касовите апарати. Изпратили сме на всички наши членове актуални оферти. Ако някой не е получил оферта по мейла, моля да се обърне към ръководството на сдружението или координатора за съответния район.
Крайният срок за смяна на касовите апарати с нови, отговарящи на изискванията на наредба Н-18, за лечебните заведения, които не използват софтуера си като СУПТО, е 30.06.2019 г.
Няма изискване на Наредба Н-18 да се програмира отделно в касовия апарат всяка една услуга като отделен департамент. Услугите могат да бъдат групирани в 3-4 департамента (напр. потребителска такса, платени услуги, лабораторна такса) за по-лесна ежедневна работа с касовия апарат.